Sintomas de envenenamento por cogumelos e primeiros socorros em casa (+22 fotos)

Na última década, observou-se uma tendência para um aumento na taxa de incidência associada a intoxicações agudas por alimentos na Rússia. Segundo a Organização Mundial da Saúde, todos os anos 2% da população procura ajuda médica devido ao envenenamento por cogumelos.

Apesar de muitos anos de experiência no diagnóstico e tratamento dessa condição, o diagnóstico inicial é complexo e requer diferenciação. As dificuldades estão associadas na maioria dos casos a uma variedade de sintomas e síndromes toxicológicos que ocorrem sob a influência de toxinas. Em conexão com a prevalência do diagnóstico de envenenamento fúngico agudo, todos devem estar cientes dos métodos de tratamento de emergência nesse caso.

Depois de que horas os primeiros sintomas aparecem?

O período em que os sintomas aparecem depende de muitos fatores:

• tipo de cogumelo venenoso;
• quantidade consumida;
• defesas corporais individuais e o funcionamento do sistema imunológico-humoral.

Os fungos dos gêneros Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) e Lepiot apresentam a maior toxicidade. O início dos primeiros sintomas é em média 6 horas após a ingestão de um produto venenoso.

O grupo amanital é caracterizado pelo aparecimento de intoxicação após 24-48 horas. Isso afeta adversamente a condição dos pacientes, uma vez que todas as toxinas formadas durante esse período já entraram na corrente sanguínea e o tratamento nesse contexto é difícil.

Os principais sintomas de envenenamento por plantas e cogumelos

Dependendo do tipo de fungo consumido, a presença de certas toxinas neles, o tempo decorrido desde o consumo de cogumelos até as primeiras manifestações clínicas, a manifestação de sintomas e sinais típicos, a classificação sindrômica da intoxicação por cogumelos é geralmente aceita.

Dependendo do tipo de lesão

Existem 3 grupos de envenenamento por cogumelos e plantas venenosas:

1. Com efeito gastroenterotrópico.
2. Com ação neurotrópica.
3. Com efeito hepatonefrotrópico.

O envenenamento do grupo I é predeterminado pela ingestão de diferentes tipos de cogumelos (cogumelos venenosos, cogumelos vermelhos de enxofre falso, cogumelos de mel vermelho de tijolo falso, couve-flor doce, couve-flor de raia escura, entoloma venenoso, entoloma cinza venenoso), comuns em substâncias irritantes aminas biogênicas, que, em regra, não têm efeito reabsortivo.

A clínica envenenada por eles é bastante característica: um rápido início da doença (após 20 minutos, menos frequentemente em 2-3 horas após o consumo), uma clínica de gastroenterite, que geralmente dura de várias horas a um dia. Na ausência de doenças descompensadas concomitantes, os pacientes não morrem. A previsão é favorável.

O envenenamento do grupo II por plantas e cogumelos venenosos é mais frequentemente causado pelo uso de Inocybe ratujara Amanita muscaria, bastante perigoso, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. As primeiras manifestações são no período de 30 minutos a 2 horas. Dependendo do tipo de cogumelo, eles contêm substâncias que determinam o quadro clínico do envenenamento:

• muscarina;
• muscaridina.

Com a predominância do conteúdo de muscarina (no caso de envenenamento com fungos Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) no agregado de manifestações, prevalece a síndrome colinérgica:

• miose;
• salivação;
• bronquorréia;
• broncoconstrição;
• dor aguda paroxística no abdômen;
• náusea, vômito, diarréia.

As impurezas da muscaridina e substâncias com efeito semelhante são manifestadas:

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• midríase;
• lacrimação;
• suando.

Posteriormente, os sinais de uma lesão do sistema nervoso central se juntam: consciência confusa, delírio, letargia, desorientação, que mais tarde muda em um estado soporoso.

No caso de envenenamento do terceiro tipo, as falo e amanitotoxinas, por exemplo, contidas em um cogumelo pálido, agem. Nesse caso, os sintomas são distribuídos por períodos:

• assintomático (até 6 dias);
• distúrbios gastrointestinais (manifesta-se bruscamente, geralmente não se liga a cogumelos, pois já se passaram vários dias após a ingestão. Os sintomas de gastroenterite estão rasgando - diarréia, vômito, dor abdominal. Dura três dias. Os casos letais são raros durante esse período);
• hepatite falóide (dura 2-3 semanas. São observados sintomas de insuficiência renal aguda e insuficiência hepática: ictericidade da pele, síndrome hemorrágica, dor no abdômen, consciência prejudicada, síndrome convulsiva, coma, ocorrência de oligo-, anúria. Atualmente, geralmente existem resultados fatais);
• saída (intensidade diminuída dos sintomas).

Envenenamento por cogumelos em conserva

O envenenamento com cogumelos em conserva é possível. O quadro clínico do botulismo aparece com mais frequência neste caso. Após 4-5 horas, ocorre síndrome gastrointestinal, paresia gastrointestinal, intoxicação.

O quadro clínico é bastante pronunciado. O paciente está preocupado com náusea, vômito até 10 vezes ao dia, dor na região epigástrica. Após 60 minutos, a diarréia é substituída pela constipação, uma sensação de plenitude no abdômen, aumento da formação de gases.

Primeiros socorros em casa

No estágio pré-hospitalar em casa, você deve executar um algoritmo para manipular os primeiros socorros:

1. Exame do paciente no momento da violação de funções vitais. Dependendo do tipo de distúrbio, são utilizadas verificações de permeabilidade das vias aéreas, restauração da ventilação prejudicada e circulação sanguínea pela boca a boca, respiração boca a nariz e massagem cardíaca indireta.

   

2. Com a consciência preservada e a ausência de distúrbios hemodinâmicos, o estômago é lavado com uma sonda espessa ou o vômito é causado (quando o paciente está com a consciência limpa). Eméticos (Ipecac Syrup, etc.) não são indicados.

Se forem registradas violações da consciência (estupor, coma) e parâmetros hemodinâmicos, eles serão eliminados pelo uso de medidas de ressuscitação. A lavagem gástrica é adiada até o paciente ser internado em uma unidade de terapia intensiva especializada.

A equipe da ambulância realiza esses eventos:

1. Administração oral ou administração de carvão ativado no estômago através de uma sonda em uma mistura com laxantes (sorbitol). Em caso de diarréia, laxantes não são prescritos.
2. Com a prevalência de sintomas de intoxicação por muscarina, a atropina 0,1% é administrada na dose de 1-3 ml para obter sinais clínicos de atropinação moderada.

   

3. Com a prevalência de sintomas de intoxicação, a muscaridina como antídoto é prescrita por via intravenosa, Fisostigmina 0,5-2 mg ou Galantamina 0,5-0,75 mg.
4. O tratamento da síndrome convulsiva quando ocorre não é muito diferente da terapia convencional nesses casos.O GABA é administrado por via intravenosa na dose de 100-150 mg / kg ou Sibazon (0,5 mg / kg), difenina 15-20 mg / kg lentamente, previamente diluído em 50-100 ml de uma solução de NaCl a 0,9%.
5. Além disso, a hospitalização em uma unidade de terapia intensiva especializada é necessária.

Tratamento adicional

Na fase hospitalar, é executado o seguinte conjunto de medidas, que necessariamente leva em consideração tudo o que foi realizado antes da internação do paciente no hospital:

1. Com funções vitais não restauradas - a eliminação desses distúrbios.
2. Com uma recidiva da síndrome colinérgica: Atropina 0,1% a 0,001-0,003 mg / kg para manifestações de atropinação moderada.
3. Com o desenvolvimento da síndrome anticolinérgica - Fisostigmina repetidamente conforme necessário após 20 a 30 minutos, Galantamina 0,5-0,75 mg por dia em 4 doses divididas.

   

4. Anticonvulsivantes - em caso de recorrência de convulsões (em meias doses).
5. Terapia de infusão: em pacientes com perdas graves de eletrólitos de água, as soluções de infusão são em bolus de 15 a 20 ml / kg de peso corporal (NaCl a 0,9%, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, lactato de Ringer, soluções de Hartman) e, em seguida, a terapia é realizada sob controle diurese, PVC, turgor e umidade da pele, membranas mucosas, preenchimento das veias safenas, dados de ausculta dos pulmões.
6. Na ausência de perdas de eletrólitos de água, cristaloides, soluções a 3% a 4% de bicarbonato de sódio, preparações HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact etc. são prescritos no futuro. (até 40-50 ml por kg por dia), com vômitos contínuos, diarréia - uma reposição correspondente da deficiência.
7. Na ausência de fezes coradas com carvão ativado aceito, 7-8 horas após a ingestão inicial, realocação de meia dose de um laxante.
8. Com vômitos e diarréia contínuos, agentes antieméticos e antidiarréicos não são prescritos para melhorar a auto-limpeza do estômago e intestinos das toxinas fúngicas.
9. Terapia sintomática

Terapia antídoto:

1. Benzilpenicilina: 0,5-1 milhão de unidades / kg / peso corporal por dia para iv durante os primeiros três dias;
2. Silibinina - 20 mg / kg por dia por via oral (na ausência de vômitos) 10-12 dias. A dose diária é dividida em 3 doses. Silibinin contém os seguintes medicamentos: Silibor, Carsil, Legalon.

Respostas a perguntas comuns

Resumindo os dados acima, deve-se estar ciente de que o envenenamento por cogumelos, principalmente amanital, em muitos casos leva a resultados fatais. Um resultado positivo depende da pontualidade de procurar ajuda médica, que deve ser abrangente e especializada, usando os métodos de descontaminação do trato gástrico, ressuscitação hídrica, desintoxicação extracorpórea e administração precoce de antídotos.